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肺结核病的基本知识与预防

日期:2013-01-22 00:00:00.0
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概述

肺结核病(俗称痨病)是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,其痰中排菌者称为传染性肺结核(开放性肺结核)。其传染源主要是开放性肺结核病人,飞沫传染为主要传染途径。病人咳嗽排出的结核菌悬浮在飞沫中,当被人吸入后即可引起感染;病人随地吐痰,痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬,被人吸入也可引起感染。

结核杆菌对外界的理化因素有较强的抵抗力,在68摄氏度的低温下可存活45年,但紫外线、75%酒精、84消毒液等化学消毒药品均有杀灭作用。在阳光下暴晒,可杀死附着在衣服、寝具、书籍等表面的结核菌。

结核病防控所面临的形势

结核病在全球的广泛流行,已引起国际社会和各国政府的关注。1982年,在纪念德国科学家郭霍氏在柏林宣读发现结核杆菌论文100周年大会上,世界卫生组织将3.24日定为“世界防治结核病日”。但20多年来,由于种种原因,结核病疫情反而明显回升。1993年,世界卫生组织发布了《全球结核病紧急状态宣言》,1998年又指出:发动阻止结核病的运动已刻不容缓。

目前,全球已有1/3的人口受到结核杆菌的感染。每年新发病1000多万人,年死亡约300多万人。

    2004年,世界卫生组织在召开的全球遏制结核病伙伴论坛大会上,将我国列为特别需要警示的国家和地区之首。专家估计,今后10年中,如果不能全面有效地实施现代结核控制策略,我国结核病患者还将新增加2000万至3000万人。

    据我国2002年第四次结核病流行病调查资料显示:我国受结核杆菌感染的人数约占全国人口的45%,高达5.5亿人。结核病发病率为367/10万人口。年新发生结核病人145万人,其中65万人具有传染性,每年死亡13多万人,超过其他各种传染病死亡人数之和。其高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率给人民的生命、健康造成了巨大的威胁,给国家、家庭和个人造成了沉重的经济负担。

    据报道:传染性肺结核病人一年可传染1015人,其中约1/3受传染后发病。由于学生一般以群体活动的机会较多,(如:住宿、上课、集会、就餐、通风不良的网吧等)相对受传染的可能性也就更大,受传染的人可能更多。如不能充分认识肺结核病的巨大危害,不掌握正确的预防方法,则容易造成感染发病,并将影响正常的工作和学习。假设一旦爆发流行,后果将是严重的。

造成结核病传染的原因

1.社会因素:我国结核病发病率高,医疗条件差(尤其是农村),预防经费少,人口流动性大,控制难度大。

    2.传染性肺结核病人的早期发现比较困难,其主要以飞沫传播的特点也使预防增加了一定难度。

3.部分病人未按正规要求进行治疗,造成复发并使细菌产生抗药性。

4.防病意识不强和不良的卫生习惯(如:随地土痰,面对人咳嗽、打喷嚏,不注意个人卫生等)

5.不注重体育锻炼,营养不良,致使抗病能力降低。

肺结核病的临床表现

常见的临床表现有:长期午后低热、咳嗽、倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、消瘦、部分病人咯血或痰中带血。女性病人可月经失调。

.肺结核病的治疗

肺结核病人必须在医师的指导下进行正规全程治疗,并按要求定期复查。一般初治病人连续用药6个月,复治或产生耐药性者则用药时间更长。常用的药物有:利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、利福喷丁、左氧氟沙星等。

.预防

1.提高防病意识和自我保健能力,加强体育锻炼,均衡饮食,提高抗病能力。

2.养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,不对着他人大声喧哗、咳嗽、打喷嚏。尽量少在人群集中的公共场所滞留。

3.室内经常通风换气是预防肺结核病及其他呼吸道传染病的简单有效的方法之一。

4.早期发现并控制(隔离)传染源;如果连续咳嗽两周以上,应及时到医院就医检查。

5.与肺结核病人有密切接触的人员应及时到医院进行胸部透视检查或做PPD试验,PPD试验呈强阳性者,应进行预防性服药并定期检查。

.关于肺结核病人的管理

1.传染性肺结核病人必须到国家规定的专科医院进行隔离治疗,其用具应暴晒或消毒处理,宿舍进行药物消毒。

2.非传染性肺结核病人(含经治疗后已确定不排菌的原传染性肺结核病人)可采取家庭或门诊治疗方式,无症状或症状轻微者可正常工作学习,不需隔离,不应歧视。

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